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呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

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发表于 2017-6-22 06:04:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:李炯

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

感冒嘛,老朋友了~很多人久经战场,也许家里屯的药都是从小到大常吃的口味,反正“吃药7天好,不吃一周好”,平时不拿它当回事,随便吃吃+再睡一觉,又是一条好汉。
但到了哺乳期,一牵涉到宝宝,就开始谨慎了。
在呼吸科门诊,前来问诊的哺乳期妈妈常常这样说:
“医生,我感冒了,可我还在喂奶,宝宝会不会被我传染?我要不要暂时断奶、不要接触宝宝,这样宝宝会不会比较好…”
感冒期间是否需要断奶,答案是“NO”。
感冒一般在出现症状之前是有潜伏期的,妈妈被病原菌感染并已经产生了一定的抵抗力,所以这个时候乳汁里是含有针对这种病原菌的抗体的,继续母乳宝宝,对宝宝来说是有益的。如果宝宝被感染了,对宝宝的康复也是是有帮助的。
感冒是呼吸道传播疾病,不会通过乳汁传染,这时候感冒的妈妈可以适当注意戴口罩,打喷嚏、咳嗽时避免与宝宝近距离接触,勤洗手。
“医生,我感冒了,可是我还在喂奶,怕吃药对宝宝不好,所以一直忍着没吃药,但是现在我实在是很难受…”
哺乳期感冒,能吃药吗?怎么吃?这就需要引入两个概念。

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

Thomas W. Hale博士(著名的临床药理学家、儿科学教授)在《Medications &Mother's Milk》一书中将药物进行了哺乳期危险性分级L1-L5。

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

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一般我们选择使用L1-L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳,同样治疗效果下尽量选择L1和L2的药物,而且尽量使用半衰期短的药物,L4、L5的药物需要停止哺乳
(目前Hale博士分级方式在世界范围被广泛接受,但并未获得我国国家药监局的官方认可。现有的医疗环境下,处方依然以药物说明书为准,大部分药品生产厂家同样为了减少责任,说明书中的妊娠和哺乳信息也比较保守。)
除了“L”分级,其他专业的哺乳期用药参考书籍《Drugs in Pregancy and Lactation:a reference guide to fetal and neonatal risk》和软件LactMed(美国儿科学会、WHO和美国国家医学图书馆旗下的数据库)都可以借鉴查询。
国内某医学网站有个用药查询的软件,但是提供的内容会出现前后矛盾,造成大家认识不清,比如药物双氯酚酸,药品名称下面显示L1,而详细说明书里显示为哺乳期禁用,这就让人不知所措,所以这个APP也仅供参考。

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

我们常常吃的感冒药,比如康泰克、泰诺等,其实是复方药,一个药含有好几个成分,针对好几种病症,吃起来很省事。但其实我们完全可以花点心思,选择对症的单方药。
感冒,通常指的是“上呼吸道感染”,普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病,常常表现为:

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

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一般无发热及全身症状,仅有低热。严重者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。发病较急,季节交替和冬春季多见。无并发症的普通感冒一般5-7天可痊愈。

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

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针对各种感冒症状,结合前述的药物分级概念,我们可以给到一个常用的感冒药分类(h代表小时):

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

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普通感冒无需使用抗病毒药物治疗,多由鼻病毒感染引起,为自限性疾病(自限性疾病,就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病),目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物。

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

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有些人会认为中药或中成药比较安全,无副作用,常常会作为孕期或哺乳期妈妈感冒的首选药物,中药在非处方药中占有较大市场,剂型包括颗粒冲剂、胶囊、中药成方等。
在这里需要说明的是:
(1)无论是服用中药或中成药,讲究辨证施治,中医辨证需结合多项临床表现,实证与虚证用药有很大差异,如果是风寒感冒服用了风热感冒的药物反而会加重病情,所以在用药之前建议参考说明书仔细选择或咨询医师后使用。
(2)目前治疗普通感冒以复方制剂居多,往往这些药物中添加有西药成分,这其中的西药成分副作用及注意事项可能并未列在药品说明书中,所以需要充分了解所含成分。
(3)中药或中成药因为缺少临床大规模统计学数据及相关研究,因此无法给出用药的安全分级指导意见。
李医生还有话说:
对于普通感冒,以对症治疗、减轻感冒为主,如果普通感冒对症治疗1周后症状仍无明显好转或消失,应及时就医,明确诊断或进一步治疗。临床工作中,哺乳期妈妈误认为自己是感冒,未及时就诊,后期病情加重被诊断为:咳嗽变异性哮喘、肺炎、肺结核、胸膜炎、菌血症等等疾病的情况也很常见。
另外,在流行性感冒流行季节,医生会注意流行性感冒的辨别,并对可疑的患者及时行鼻拭子、咽拭子采样检查。流行性感冒通常表现为起病急,具有较强的传染性, 以全身中毒症状为主,可有发热、全身肌肉酸痛、咳嗽,严重者可出现呼吸困难。
流行性感冒症状较为严重,其治疗多需医疗手段介入。

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

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最后,在用药之外,我们还能做什么,以助力身体自愈,提高生活舒适度呢?
关爱宝宝,也要关爱自己。

呼吸科医生告诉你:喂奶妈妈用药的2个重点

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今天无聊来逛逛
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不错啊! 一个字牛啊!
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嘿嘿
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发表于 2017-6-22 06:26:40 | 显示全部楼层
我回不回呢 考虑再三 还是不回了吧 ^_^
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发表于 2017-6-22 06:27:17 | 显示全部楼层
好帖子就来支持一下啊,希望大神给加分
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发表于 2017-6-22 06:29:50 | 显示全部楼层
不错 不错  比我强多了
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发表于 2017-6-22 06:30:29 | 显示全部楼层
谢谢分享了!
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